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111ni小说网 > 玄幻小说 > 金赛性学报告 > 第76章
    如果基础体温表显示你是正常的,而你先生的精子检验也没问题,你们就必须找不孕症专科医师,做更进一步的评估检查。

    生育力检验与治疗并不便宜,不是所有健康保险都包含这项费用给付。如果你有保险,先询问保险公司是否会给付与生育问题有关的任何检验或治疗。列一张表把相关诊所的费用抄下来,特别是初诊的花费。

    找不孕症专科医师是正确的,因为大部分的专科医师在每一步骤都只做必要的检验,并有比一般医师更好的设备及能力来诠释检验结果,如此一来,你花费的时间及金钱,会比你在家庭医学科、妇产科、泌尿科医师之间奔波,并重复许多不必要的检验省时及省钱。

    初次赴诊时,要带基础体温表(当你们有性交时亦要做记录)及从前病历检验记录的影印本。了解所需费用后,再决定是否继续进行。你不用一次就做完所有的检验及治疗,可以分阶段进行。

    问;男性不孕的机率有多少?特别是导因于不能产生精子或使子在射出体外前被阻挡。

    答:在一份针对一千二百九十四位不孕的男性的研究指出,专科医师找不出原因的大约占5%,其他包括14%的睾丸障碍(没有精子产生),7%在由睾丸到明茎的输送管道中有阻碍,及4%因隐睾症而未能产生精子。发生频率最高者为精索静脉由张(vario-cele,即明囊上蔓生静脉丛),约占40%,这会降低精子数。

    对大多数男性而言,精索静脉曲张可以经由手术矫正,使受孕率提高到50%以上。找一位经验丰富的医理师,可以由受孕专科医师或门诊着手,因为手术有时需配合荷尔蒙治疗来增加精子数及其活性。

    问:我们夫妻尝试怀孕已超过一年,经过无数检查及检验,医师建议我做精子激检验,这种检验需要那些程序?

    答:医师会告诉你在取样前四十八至七十二小时不得性交或自慰,然后会请你以自慰的方式取得精液置入一个无菌玻璃容器。医师会替你在诊所安排一个隐密地方来进行这个步骤。

    大部分的受孕专科医师建议使用自慰法来取样,是因为在性交射精前抽出阴茎,将精液射入容器的方法会错过前几滴精液,而通常那是精子数最多的时候。

    以保险套取样比较不好,因为保险套中通常含有杀精子剂、润滑剂及乳胶保存剂,全部会使精子迟滞不动,并影响检验结果,不过,如果受试男性因宗教信仰或其他因素避免自慰,则受孕专科诊所应该可以提供一种特别的保险套。

    精液分析报告基本上包括几种不同资料:精液量、活性精子数、精液成分、精子的形态及健康与否、游泳能力及是否存在白血球(通常代表男性生殖管道感染)。

    然而,简单的精液分析并不足以精确判断男性的生育能力,因为有许多因素会暂时地升高或降低精子数。例如,发高烧会降低精子数,且可能持续到退烧后数星期,因此,医师建议你一周后或更久后再去时不要太惊讶。

    问:医师认为我先生精子敬过低,而我则一切正常,唯一出问题的便是我先生的精子数。有没有任何补救办法?有没有增加爱琴力的药或维他金?我们很想买小孩。

    答:如果你先生的营养均衡,没有任何维他命或药物可以有效增加精子数。没有单一的方法可解决精子数过低的问题,因为造成此情形的原因有许多种,治疗的方式也因人而异。

    因为影响精子数的因素很多(如发烧或病毒感染),因此专科医师通常会建议每隔几周做一次评估,约二、三次后,最后才做出“精子数过低”的诊断。

    任何治疗均需根据正确诊断,例如生殖管道感染必须以药物治疗,某些阻塞可以手术矫正,如果睾丸仍能产生精子,则可以收集、冰冻数次射精的精液,然后再以人工受孕的方法解决。

    如果你们夫妻想在看医师之前自行尝试矫正,可以试着使筹九的温度下降,如把贴身内裤改为较松的内裤,避免洗热水澡,在排卵期前一局每二天性交一次,性交后女性保持平躺姿势二十分钟,使得射精较为接近子宫颈,如果这些方法仍然失败,找一位男性不孕症专科医师治疗。

    问:我们夫妻已结婚十年了,而我们想要孩子起码有五年,我找过医师并做过五次精子检验,结果都是零,我问他有没有什么办法,他说没有,我得接受这个事实。

    我现在该怎么办?我们的婚姻已亮起红灯,已证实我太太可以怀孕,所以问题在我,请帮助我。

    答:请找男性不孕症专科医师或门诊。造成在射精对完全没有精子(无精子症,azoospermin)的可能原因很多,例如,你可能有制造精子的能力,但在运送出来的管道中被阻塞了,有些阻塞情形可以由手术改善。

    最主要的一件事是你是否能制造精子,这通常需要做睾丸切片检查。完整且正确地解释切片结果得靠专家,这也是你该找专科医师的理由之一。

    称或许也需要检查各种荷尔蒙浓度是否正常。无论如何,先向你的家庭医师索取以前精液分析报告的副本,其中可能有许多资料可以帮助专科医师做判断,例如可以藉某种果糖的浓度判断输精系统中是否有阻塞情况。

    另一个你没提到的重要选择是人工授精。例如有些男性仍能制造精子,但最后却输送到尿液而非精液中,专科医师可以找到这些精子,并用来做人工授精。

    问:我的未婚夫结过婚,过去曾花四年的时间想生个小孩,但被三名医题诊断为不孕,因为他的精子数过低。为了这个缘故,我停止吃避孕药,两个月后(在我结婚之前)我却怀孕了,我当时有点不知所措,而他的家人因为也知道他的检验结果,都不太相信。但我真的怀孕了,而且我们现在很快乐,也许我应该让其他夫妇知道有这种情形。

    答:你的来信代表了目前一般大众对于受孕知识的鸿沟。近年来,男性的精子数每毫升精液少于六千万即被诊断为“精子数过低”。若有夫妇受孕困难往往就被归因为男性精子数过低。研究显示精子数在二千万之下的男性,有20%仍能受孕生育,因此,许多专科医师将定义修正为拥有精子数至少一千万以上的男性,仍可能有受孕能力。

    很可能你先生的前妻也有问题,因为有将近一半的不孕问题是在于女性,也许这些说明有助于你丈夫的亲戚了解情况。

    问:你们告诉不孕妇女不要放弃希望,去找不孕症专科医师是非常正确的。我先生和我没合。三年而且也因此有严重的惰性困扰,只因为我们信任他的泌尿科医师及我的家庭医师,他们炮声称已为我们做到其他任何地方能够做到的许多检验,我的家庭医师最后甚至说他不想再听到我的问题。

    我最后终于想到打电话到一个医学中心预约门诊,我们做了一些没做过的检验,并知这几种新的人工受孕的方法,我们选择了一种叫沙子洗涤的方法,试过两次之后,我怀孕了,我们现在有一个漂亮的小宝贝了。

    人们都知道去找专科医师很麻烦,得请假不能工作、要在排卵期去医院等等,我们惧怕面对大型门诊,怕被当成动物一般对待。然而事实却相反,专科医师甚至比家庭医师更能了解我们的苦处,因为他们处理过太多这类病例及情绪困扰。

    答:专科医师或专科门诊比较容易得知新的方法,因为他们有较多非正式的管道取得新的资讯(如学术会议),若要等研究报告发表出来,则通常要花上一年或更长的时间。一般的妇产科、泌尿科及内分泌科医师,可以自封为专科医师,但事实上,要成为一个真正的专家,一定得花更长的时间从事研究、训练及临床经验的磨炼。因此,花点时间找一位好的专科医师,往往可以节省治疗过程所需的时间。

    受孕检验及治疗

    一对夫妇要怎么判断何者是好的受孕诊所或专科医师?我建议最好写信给专科医师协会,请他们推荐一位,而当你们找到几个名单时,打电话询问下列事项:

    ·门诊是否由一群专科医师组成,如内分泌、妇产科、泌尿科及生殖生理学专家。

    ·过去处理过那些问题,成功率如何?如果你了解自己的问题(如精子数过低、无排卵)。

    ·全部评估大略需要多久?一般都会在二到三个月完成,不过如果夫妇想慢一点的话,也可以久一些。

    ·第一次约诊需多少费用?会安排做那些检验?

    一对夫妻可以对受孕特别门诊或专科医师有那些期待?大部分的门诊会将他们的评估过程分成几个阶段。在第一次会面时,需要完整的病历及对夫妻做身体检查。男性要做精液分析,如果有问题,可能必须抽血检查几种荷尔蒙浓度,还要检视之前在他处完成的检验结果、夫妻的基础体温量表及其他记录等。这个初诊的实际花费要看做了多少检验而定。

    如果精液分析正常,在下一阶段就会将注意力放在女性身上,在一次生理周期当中要做数次检验,包括测血中荷尔蒙浓度,视其升降是否依规律进行;月经来前做子宫内膜切片检查,视子宫内膜是否准备好接受受精卵;以及交清后检验,视精子是否能游进子宫。

    进行到此,专科医师会对夫妇解说他们的推测及可能的治疗,如吃药改善荷尔蒙协调、改变性交姿势、重新安排生理周期中的性交时间。大约有一半的夫妇在此时就可解决他们的问题,或只需接受一段时间的荷尔蒙治疗即可能受孕。

    然而,如果荷尔蒙浓度正常,或夫妇对荷尔蒙治疗没有反应,下一个阶段便是要检查体内生殖器官是否健康且功能正常。